Ako si pri IBD chrániť duševné zdravie? Chronické črevné ochorenie, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, ovplyvňuje aj psychiku: prináša neistotu, strach z príznakov a pocit straty spontánnosti. Pomáhajú konkrétne kroky: neobviňovať sa za zhoršenie, oddeliť fakty od predpovedí úzkosti, plánovať tak, aby vás plán neobmedzoval, nečakať od seba rovnaký výkon každý deň, nehanbiť sa za svoje potreby a včas vyhľadať psychologickú pomoc. Duševné a fyzické zdravie sa pri IBD ovplyvňujú navzájom, preto má zmysel myslieť na oboje.
Ako psychologička sa často stretávam s ľuďmi s Crohnovou chorobou či ulceróznou kolitídou, u ktorých diagnóza ovplyvnila nielen fyzické, ale aj duševné zdravie. Navonok nemusia vždy ukazovať, koľko energie ich to stojí. Vnútri môžu neustále sledovať svoje telo a premýšľať, či nový pocit znamená zhoršenie, či stihnú toaletu a či si môžu dovoliť niekam ísť bez toho, aby sa niečo skomplikovalo. Aj obyčajné plány potom sprevádza otázka „čo ak“. Človek môže zápasiť s neistotou, stratou spontánnosti, sklamaním zo zrušených plánov, hanbou hovoriť o svojich potrebách či pocitom viny, že musí prispôsobovať život aj život blízkych ochoreniu.
10 tipov pre duševné zdravie pri IBD
Dnes vám prinesiem 10 konkrétnych tipov a uvedomení, ktoré vám môžu pomôcť na vašej ceste:
1. Neberte každé zhoršenie ako osobné zlyhanie
Keď sa príznaky zhoršia, mnohým klientom automaticky naskočia sebakritické myšlienky: „Mala som sa viac snažiť“ alebo „Zase som niečo pokazila“. Skúste si všimnúť, či si nepripisujete zodpovednosť za niečo, čo nemáte úplne pod kontrolou. Zhoršenie nie je dôkaz, že ste zlyhali alebo sa o seba starali nesprávne. Namiesto obviňovania sa skúste opýtať: „Čo teraz potrebujem urobiť podľa svojho liečebného plánu?“ a „Akú podporu potrebujem ja?“
2. Rozlišujte medzi tým, čo viete, a tým, čo vám predpovedá úzkosť
Keď sa objaví nový alebo známy príznak, myseľ môže okamžite preskočiť k najhoršiemu scenáru. Skúste si položiť otázky: Čo teraz naozaj viem? Čo si domýšľam? Aký je môj ďalší rozumný krok? Cieľom nie je presviedčať sa, že sa nič nedeje. Cieľom je reagovať na fakty a svoj plán liečby, nie na katastrofickú predpoveď našej mysle.
3. Majte plán, ktorý vám pomáha žiť, nie plán, ktorý vás zavrie doma
Vedieť, kde sú toalety, mať so sebou potrebné veci alebo si dopredu premyslieť cestu môže priniesť úľavu. Plánovanie je užitočné, keď vám umožní ísť von. Ak sa však zoznam podmienok stále rozširuje a bez dokonalého zabezpečenia nikam nejdete, môže vás postupne obmedzovať. Skúste si všimnúť, či vám príprava otvára dvere, alebo ich zatvára.
4. Nečakajte od seba rovnaký výkon každý deň
Chronické ochorenie nefunguje podľa pracovného kalendára, ktorý nám nastaví šéf či spoločnosť. Niektoré dni zvládnete viac, inokedy potrebujete spomaliť. Rozdeľte si úlohy na nevyhnutné, odložiteľné a také, s ktorými vám môže niekto pomôcť. Oddych nie je odmena za to, že ste sa najprv úplne vyčerpali. Je súčasťou udržateľného fungovania.
5. Všímajte si, čo vám úzkosť berie
Možno ste prestali cestovať, stretávať sa s priateľmi alebo hovoriť o svojich potrebách, aby ste predišli nepríjemnej situácii. Je pochopiteľné, že sa človek chce chrániť. Zároveň stojí za otázku: Ktorému malému kúsku života by som sa chcela postupne vrátiť? Nemusí to byť veľká výzva. Niekedy stačí kratšia návšteva, prechádzka alebo stretnutie s človekom, pri ktorom nemusíte nič predstierať.
6. Keď sa vám niekto vysmieva alebo vás odbije, hanba nepatrí vám!
Ľudia s IBD mi hovoria, že keď požiadajú o úpravu jedla, stretávajú sa s prevracaním očí, otrávenými reakciami alebo posmeškami. Viacerí moji klienti zažili nepríjemné pohľady kamarátov či personálu v reštauráciách, keď vysvetlili, že potrebujú jedlo upraviť. Taká reakcia vie človeka zahanbiť, no vaša zdravotná potreba nie je rozmar ani dôvod na ospravedlňovanie. IBD môže byť navonok neviditeľné, ale vaše potreby sú skutočné.
Nemusíte sa obhajovať ani hovoriť o diagnóze, aby s vami niekto zaobchádzal slušne. Môžete povedať: „Potrebujem, aby bolo jedlo pripravené bez ___. Je to pre mňa dôležité zo zdravotných dôvodov. Viete mi, prosím, povedať, či sa to dá?“ Ak niekto reaguje neúctivo, pokojne dodajte: „Moja požiadavka sa týka zdravia. Prosím, komunikujte so mnou s rešpektom.“ Ak úpravu nevedia zabezpečiť, môžete sa opýtať na inú možnosť alebo sa obrátiť na inú osobu.
Nemáte sa za čo hanbiť a nemusíte sa ospravedlňovať za to, že si chránite zdravie. Ak niekto na vašu potrebu reaguje posmešne alebo pohŕdavo, zodpovednosť za túto reakciu nesie on, nie vy. Blízkym môžete povedať, akú podporu od nich potrebujete: aby vás zastali, pomohli nájsť vhodné jedlo alebo vás jednoducho vypočuli bez rád.
7. Dajte si priestor na život aj mimo diagnózy
IBD si môže vypýtať veľa pozornosti, no nie ste iba pacienti. Chráňte si veci, ktoré vás spájajú s tým, kým ste: prácu, tvorenie, humor, priateľstvá, pohyb alebo obyčajný večer pri seriáli. Nemusia byť produktívne ani „zdravé“. Ich zmyslom je pripomínať vám, že váš život je širší než zoznam príznakov a termínov.
8. Zachyťte úzkostnú predpoveď a overte ju
Ak sa objaví náročná obava, pomáha zapísať si odpovede na tieto tri otázky: Čo mi teraz hovorí úzkosť? Aké fakty túto predpoveď podporujú a čo jej odporuje? Čo by som povedala blízkemu človeku v rovnakej situácii? Napríklad myšlienku „Ak budem musieť odísť od stola a ísť na toaletu, všetci si to všimnú a bude to katastrofa“ môžete vyvážiť realistickejšou vetou: „Možno budem musieť odísť a bude to nepríjemné, ale môžem sa rozhodnúť podľa svojho zdravotného plánu. Väčšina ľudí sa bude venovať svojmu jedlu. Odísť od stola či ísť na toaletu nie je hanba, a ak sa z toho bude niekto vysmievať, je detinský či neslušný on.“ Nejde o to presviedčať sa, že sa nič nestane. Ide o to oddeliť pravdepodobnosť od najhoršieho scenára a vybrať si ďalší užitočný krok.
9. Požiadajte o psychologickú pomoc čo najskôr
Nemusíte čakať, kým úzkosť alebo smútok úplne ovládnu váš deň. Psychoterapia môže pomôcť zvládať obavy z príznakov, vyhýbanie, zmeny vo vzťahoch, únavu aj pocit straty kontroly. Pri chronickom ochorení môže byť užitočný odborník, ktorý rozumie tomu, že psychická pohoda a telesné zdravie sa navzájom ovplyvňujú. Správnemu odborníkovi nebudú vaše psychické ťažkosti spojené s chronickým ochorením pôsobiť ako problém, ktorý je príliš „malý“ na riešenie.
Viac tipov na každodennú starostlivosť o psychiku nájdete aj v článku 7 tipov, ako sa starať o svoje duševné zdravie.
10. Buďte na seba takí féroví, ako ste na druhých
Keby vám blízky človek povedal, že dnes nevládze, pravdepodobne by ste mu neodpovedali: „Mal by si sa viac snažiť.“ Skúste rovnakú férovosť dopriať aj sebe. Nemusíte byť neustále pozitívni, vďační ani odolní. Niekedy je úspechom dňa to, že ste si vypýtali pomoc, oddýchli si alebo urobili jednu vec, ktorá vám dávala zmysel.
Nezabúdajme na fyzické zdravie a vedu
Pri IBD sa duševné a fyzické zdravie ovplyvňujú navzájom. Dôveru a pocit, že sa môžeme cítiť lepšie, nám môže priniesť aj spolupráca s odborníkmi, ktorým veríme. Nemusíme skúšať zázračné diéty a neoverené postupy, ktoré často vedú skôr k ďalším obmedzeniam, frustrácii a beznádeji. Oveľa viac zmyslu dáva opierať sa o vedu: pri liečbe, strave aj výbere doplnkov, ktoré majú za sebou nezávislé štúdie, ako sú napríklad probiotiká Symprove. Viac o tom, ako môžu probiotiká pomôcť pri týchto ochoreniach, nájdete v článku Probiotiká vs. ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
Môžu probiotiká ovplyvniť psychiku pri IBD?
Zaujímavý je aj výskum možného vplyvu probiotík na psychiku pri IBD. V randomizovanej štúdii, ktorá skúmala konkrétnu probiotickú zmes u ľudí s ulceróznou kolitídou, sa po jej pridaní k bežnej liečbe zlepšila úzkosť u 65 % účastníkov, v porovnaní s 35 % v kontrolnej skupine. Je to povzbudivý výsledok a ďalší dôvod, prečo pri IBD vnímať človeka ako celok. Súvislosť medzi črevami a náladou opisujeme aj v článku Črevný mikrobióm: náš druhý mozog.
Na záver
Na záver vám chcem povedať, že psychické ťažkosti spojené s IBD sú skutočné. Žiť s chronickým ochorením, neistotou a neustálym prispôsobovaním sa môže byť náročné. Vyhľadať pomoc nie je rozmar ani prehnaná reakcia. Ak vás niektoré dni ochorenie zrazí aj po psychickej stránke, neznamená to, že ste slabí alebo nedostatoční. Znamená to, že prechádzate niečím ťažkým. Zaslúžite si podporu aj vtedy, keď práve nemáte silu zvládať všetko tak, ako by ste chceli.
Text pripravila MSc. Denisa Debrecká, psychologička a autorka projektu Moderná psychológia.
