hnačka
Odborné poradenstvo

Hnačka: príčiny, príznaky a ako ju riešiť

Hnačka môže mať mnoho príčin od vírusových a bakteriálnych infekcií cez lieky, potravinové intolerancie až po chronické ochorenia čriev či stres. Zistite, čo hnačku najčastejšie spôsobuje, kedy si vystačíte s domácou liečbou a v akých prípadoch je potrebné vyhľadať lekára.

5 minút

Hnačka je náhla zmena stolice na častejšiu, riedku či vodnatú a dokáže človeka zaskočiť v tej najmenej vhodnej chvíli. Aspoň raz v živote ju zažil takmer každý z nás. Vo väčšine prípadov ide o krátkodobý a nepríjemný problém, ktorý rýchlo odznie. Niekedy však hnačka nie je len „pokazeným žalúdkom", ale signálom, že sa v tráviacom trakte deje niečo viac.

Jej príčiny môžu siahať od banálnej infekcie až po chronické ochorenia čriev. Porozumenie mechanizmom jej vzniku a najčastejším spúšťačom je základom správnej diagnostiky a účinnej liečby.

Čo je hnačka? Definícia a základné fakty

Hnačka sa odborne definuje ako tri alebo viac riedkych až vodnatých stolíc denne, prípadne ako zvýšená hmotnosť stolice nad normálne hodnoty.

Dôležité: Hnačka je symptóm, nie samostatné ochorenie. Vždy má svoju príčinu, ktorú je potrebné identifikovať.

5 hlavných príčin hnačky, ktoré by ste mali poznať

1. Infekčné príčiny hnačky: najčastejší spúšťač

Vo väčšine akútnych prípadov je hnačka výsledkom infekcie žalúdka a čriev. Tento typ hnačky sa bežne označuje ako infekčná gastroenteritída a vzniká po konzumácii kontaminovanej vody či potravín alebo kontaktom s chorým človekom.

Vírusová hnačka: norovírus a rotavírus

Norovírus a rotavírus patria medzi najčastejšie vírusové patogény u dospelých aj detí.

Kde sa nimi môžeme nakaziť:

  • nedostatočná hygiena rúk po použití toalety (najmä u detí),
  • kolektívy: materské školy, školy, domovy sociálnych služieb, hotely, nemocnice, výletné lode,
  • spoločné stravovanie (bufety, oslavy, firemné podujatia),
  • potraviny pripravované osobou s akútnym hnačkovým ochorením.

Bakteriálna hnačka: salmonela, shigela a ďalšie

Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni a toxigénne kmene Escherichia coli sú častou príčinou bakteriálnej hnačky.

Kde sa nimi môžeme nakaziť:

  • nedostatočne tepelne upravené hydinové mäso,
  • surové alebo zle tepelne spracované vajcia,
  • dlho stojaca alebo opakovane ohrievaná ryža,
  • nedopečené mleté mäso (napr. hamburgery),
  • nepasterizované mlieko a mliečne výrobky,
  • kontaminovaná pitná voda alebo zlá hygiena rúk.

Parazitárna hnačka: giardia a kryptosporídie

Giardia lamblia či Cryptosporidium môžu spôsobiť pretrvávajúcu hnačku, najmä u cestovateľov či v oblastiach s nedostatočnou hygienou.

Kde sa nimi môžeme nakaziť:

  • pitím neupravenej vody (studne, horské pramene),
  • cestovaním do oblastí s nízkym hygienickým štandardom,
  • kúpaním v bazénoch alebo prírodných vodách s nedostatočnou dezinfekciou,
  • konzumáciou neumytého ovocia a zeleniny,
  • kontaktom so zvieratami, najmä u detí.

2. Hnačka ako reakcia na lieky a chemické látky

Niektoré lieky môžu spôsobiť hnačku ako nežiaduci účinok:

  • Antibiotiká: narúšajú normálnu črevnú mikroflóru a môžu umožniť premnoženie patogénov, vrátane Clostridioides difficile, ktoré môže spôsobiť závažné hnačkové ochorenie.
  • Iné lieky: napríklad laxatíva, niektoré antidepresíva alebo lieky na pálenie záhy môžu zmeniť črevnú pasáž a spôsobiť hnačku.

3. Potravinové intolerancie a malabsorpčné syndrómy

Nie je infekčná hnačka, no organizmus nedokáže správne rozložiť alebo vstrebať niektoré zložky potravy:

  • Laktózová intolerancia: nedostatok enzýmu laktázy vedie k tomu, že laktóza ostáva v čreve a pôsobí osmoticky, priťahuje vodu a spôsobuje hnačku.
  • Celiakia: autoimunitná reakcia na lepok, ktorá poškodzuje črevnú sliznicu a môže viesť k hnačkám.

4. Chronické ochorenia tráviaceho traktu

Ak hnačka pretrváva dlhšie ako 4 až 6 týždňov, zvyčajne nejde o akútnu infekciu, ale o chronickú príčinu, najčastejšie:

  • Syndróm dráždivého čreva (IBS): funkčná porucha s bolesťou, kŕčmi a často prevažne riedkou stolicou.
  • Zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída): autoimunitné procesy, ktoré vedú k pretrvávajúcemu zápalu.
  • Exokrinná pankreatická insuficiencia: nedostatok tráviacich enzýmov vedie k nedostatočnému štiepeniu tukov, čo spôsobuje „mastnú" hnačku.

5. Stres a psychosomatické faktory ako spúšťač hnačky

V dnešnej rýchlej a uponáhľanej dobe si mnohokrát ani neuvedomujeme, ako veľmi stres vplýva na naše črevá. Psychický stres môže ovplyvniť peristaltiku čriev a viesť k prechodnej hnačke u niektorých ľudí bez zjavnej organickej príčiny.

Prečo je dôležitá správna diagnostika hnačky

Úlohou lekára je správna diferenciálna diagnostika, teda „zaškatuľkovať" hnačku, pretože každá má inú príčinu a vyžaduje si odlišný prístup k liečbe. Na niektoré prípady postačí diéta a kvalitné probiotiká, iné si vyžadujú cielenú medikáciu a pri ďalších je riešením najmä zmena denného režimu a potreba trochu „spomaliť".

Hnačka totiž nie je iba banálny príznak. Za jej vznikom môže stáť široké spektrum faktorov, a preto je nesmierne dôležité všímať si svoje príznaky, sledovať trvanie ťažkostí a hovoriť o tomto trápení so svojím lekárom otvorene a bez zbytočného odkladu.

Časté otázky o hnačke (FAQ)

Ako dlho trvá bežná hnačka?
Akútna infekčná hnačka zvyčajne odznie do niekoľkých dní až týždňa. Ak trvá dlhšie ako 4 až 6 týždňov, ide už o chronickú hnačku a vyžaduje vyšetrenie u lekára.

Kedy je hnačka vážna a treba vyhľadať lekára?
Pri príznakoch ako krv v stolici, vysoká horúčka, silná dehydratácia, silné bolesti brucha alebo hnačka trvajúca dlhšie ako niekoľko dní.

Môže hnačku spôsobiť stres?
Áno. Psychický stres ovplyvňuje črevnú peristaltiku a u niektorých ľudí môže vyvolať prechodnú hnačku bez inej organickej príčiny.

Sú antibiotiká príčinou hnačky?
Áno, antibiotiká narúšajú prirodzenú črevnú mikroflóru a môžu spôsobiť hnačku, v závažnejších prípadoch aj infekciu baktériou Clostridioides difficile.

Akú úlohu zohrávajú probiotiká?

Hnačka má mnoho príčin. Na niektoré prípady postačí pár dní „spomaliť“ doma, šetriaca
diéta, dostatočný pitný režim a vhodne zvolené probiotiká. Ich úlohou nie je zastaviť hnačku, ale podporiť obnovu narušenej rovnováhy črevného mikrobiómu a prirodzenej črevnej bariéry. Aby však mohli účinne pôsobiť, je dôležité, aby sa živé mikroorganizmy dostali až na miesto svojho pôsobenia v čreve. Nie všetky probiotiká sú rovnaké- ich účinnosť závisí od konkrétnych bakteriálnych kmeňov, spôsobu podania a schopnosti zachovať životaschopnosť baktérií až do čreva. Aj preto je dôležité vyberať si prípravky, ktoré majú svoje účinky podložené klinickými štúdiami. Medzi klinicky skúmané tekuté viackmeňové probiotické prípravky patrí aj Symprove, pri ktorom boli publikované údaje hodnotiace jeho vplyv na črevný mikrobióm.

Hnačka je to nepríjemnosť, ktorá počas života postihne takmer každého z nás.
Vo väčšine prípadov ide našťastie o krátkodobý problém, ktorý pri správnom prístupe odznie. Za jej vznikom môže stáť široké spektrum faktorov, a preto je nesmierne dôležité všímať si svoje príznaky, sledovať trvanie ťažkostí a hovoriť o tomto trápení so svojím lekárom otvorene a bez dlhého odkladu.

Zdroje

  1. Schiller LR. Diarrhea. Gastroenterology. 2018;154(7):1849-1864. doi:10.1053/j.gastro.2018.01.055
  2. DuPont HL. Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults. N Engl J Med. 2014;370(16):1532-1540. doi:10.1056/NEJMra1301069
  3. Thielman NM, Guerrant RL. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47. doi:10.1056/NEJMra020229
  4. Kelly CP, LaMont JT. Clostridioides difficile: more difficult than ever. N Engl J Med. 2020;382(16):1539-1548. doi:10.1056/NEJMra1910638
  5. Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675-1688. doi:10.1016/S0140-6736(20)31548-8
  6. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. ACG clinical guidelines: Diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-676. doi:10.1038/ajg.2013.79
Photo of the authorNela Macková

 

Vyštudovala odbor všeobecné lekárstvo na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského. Časť praxe a štúdia absolvovala v zahraničí a sama je niekoľkoročnou pacientkou imunologickej a gastroenterologickej ambulancie. Snaží sa odborné informácie podávať ľuďom čo najjednoduchšie, aby ich pochopil každý, a zároveň ukázať, že aj spoločnosťou tabuizované témy sú súčasťou každodenného života.